Примеры использования РТМ-диагностики в маммологии.

1.Пациентка К., 58 лет.

Маммография – фиброзно-кистозная мастопатия фиброзного характера. Рубцовые изменения.

Клиника – обе железы с явлениями диффузной кистозной мастопатии. Послеоперационный рубец уплотнен местами. Узловые образования не определяются. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение онколога – диффузная фиброзно- кистозная мастопатия.

РТМ – заключение: термограмма характерна для заболевания левой молочной железы в верхнем внутреннем квадранте.

Диагностическая пункция – эритроциты, капли жира.

 

Поле внутренних температур пациентки К., 58 лет

Учитывая заключение РТМ-диагностики, пациентке К. было назначено контрольное обследование через 3 месяца.

Спустя 4 месяца.

РТМ – заключение: термограмма характерна для заболевания левой молочной железы в верхнем внутреннем квадранте.

Клиника – левая молочная железа рубцово – изменена. Под ареолой узловое образование плотноэластичной консистенции до 1 см в диаметре с довольно четкими контурами. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Заключение онколога: узловая фиброзно-кистозная мастопатия, подозрение на рак.

Диагностическая пункция – бесструктурные массы, единичные лейкоциты.

Маммография – фиброзно-кистозная мастопатия, появление узлового образования слева до 1,5 см в диаметре в месте фиброза с ободком просветления вокруг.

Диагностическая пункция – цитограмма рака.

Окончательное заключение онколога: рак левой молочной железы.


2. Пациентка К., 53 года.

Маммография - выраженная диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, неравномерное рассасывание ткани. 

Диагностическая пункция – эритроциты, капли жира.

Клинический осмотр – участок локального фиброза в верхних отделах левой молочной железы. Заключение: фиброзно-кистозная мастопатия.

РТМ – заключение: термограмма характерна для заболевания левой молочной железы на границе верхних квадрантов.

Поле внутренних температур пациентки К., 53 года.

Диагностическая пункция - эритроциты, капли жира.

Спустя 4 месяца.

Клиника – в левой молочной железе на границе верхних квадрантов определяется участок тестоватой консистенции с наклонностью к узлообразованию. Заключение: узловая фиброзно-кистозная мастопатия, подозрение на рак левой молочной железы. 

Маммография – на фиброзном фоне определяется участок узловой мастопатии местами с тяжистым контуром, размером до 2,5 см в диаметре. Заключение: подозрение на рак левой молочной железы. 

Диагностическая пункция - капли жира.

Окончательное заключение онколога: Узловая фиброзно-кистозная мастопатия (рентгенологически: подозрение на рак) левой молочной железы.

В городской больнице № 60 была произведена секторальная резекция левой молочной железы со срочным гистологическим исследованием и с диагнозом инфильтративный дольковый рак произведена мастэктомия по Пейти слева.

 Гистологическое исследование № 2887/27540 - инфильтративный дольковый рак молочной железы, в 1 лимфатическом узле метастазы рака.

Послеоперационное заключение онколога: рак левой молочной железы IIб стадии.


3. Пациентка Л., 33 лет.

Клиника – послеоперационный рубец справа. В молочных железах явление умеренно выраженной дольчатости, тяжистости, узловые образования не определяются. Заключение – фиброзно-кистозная мастопатия.

РТМ-диагностика – Термограмма характерна для заболевания левой молочной железы на границе нижних квадрантов.


Температурное поле пациентки Л., 33 лет

Спустя 1год и 8 месяцев.

Маммография - Умеренно выраженная диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с мелкокистозным компонентом слева.

Клиника - Клинически явление фиброзно-кистозной мастопатии, слева молозивные выделения с примесью сукровицы.

Диагностическая пункция - капли жира

Спустя еще 7 месяцев.

Клиника - выделения слева серозные. В молочных железах явление фиброзно-кистозной мастопатии.

Спустя еще 8 месяцев.

Клиника - явление фиброзно-кистозной мастопатии с наличием узлового образования слева в нижнем квадранте у ареолы. Киста?

Маммография - остатки железистого треугольника, узловое образование слева размером до 2 см в диаметре, типа кисты.

Диагностическая пункция - цитологическая картина рака, возможно слизистого.

Окончательный диагноз - рак левой молочной железы T2N0M0 II стадия.


4. Пациентка Л., 59 лет.

Маммография: Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

Клиника: Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

РТМ – заключение: Термограмма характерна для заболевания  правой молочной железы в хвостовом отделе.



Поле внутренних температур и термограмма пациентки Л., 59 лет
.

По результату РТМ-диагностики была произведена диагностическая пункция с результатом - цитограмма рака.


5. Пациентка Б., 57 лет.

Клиника: В левой молочной железе на границе нижних квадрантов определяется узловое образование размером 14 мм с четкими границами (УЗИ). При диагностической пункции получено густое содержимое.

Маммография: Фиброзно-кистозная мастопатия. Узловое образование на границе нижних квадрантов типа кисты.

Цитологическое исследование: Капли жира, эритроциты.

РТМ-диагностика: Термограмма характерна для заболевания левой молочной железы на границе нижних квадрантов.

Поле внутренних температур и термограмма пациентки Б., 57 лет.

Температурное поле кожи и совмещенная термограмма пациентки Б., 57 лет.

Гистологическое исследование: Инфильтрующий внутрипрото-ковый рак.


6. Пациентка П., 58 лет.

Маммография – на границе наружных квадрантов левой молочной железы определяется узловое образование неправильной формы, размером около 3,5 см в диаметре. Структура молочной железы диффузно изменена. Кожа, ареола утолщены. Заключение: отечная форма рака левой молочной железы.

Клиника – жалобы на болезненное образование в левой молочной железе, которое пациентка заметила 2 дня назад, поднялась температура до 38˚С.

Объективно – левая молочная железа резко гиперемирована, отечна, сосок ее втянут. На границе наружных квадрантов пальпируется больших размеров инфильтрат, болезненность при пальпации. В левой аксилярной области пальпируется увеличенный лимфатический узел. Заключение: острый мастит.

РТМ – заключение: термограмма характерна для заболевания левой молочной железы.


Поле внутренних температур пациентки П., 58 лет (до лечения)

Спустя 5 месяцев пациентка была вызвана для контрольного РТМ-обследования.

РТМ – заключение: термограмма характерна для заболевания левой молочной железы в нижнем наружном квадранте.

Поле внутренних температур пациентки П., 58 лет (после лечения).

В этом случае (пациентка П.,58 лет) наблюдается положительная динамика лечения острого мастита, но РТМ - заключение не меняется – термограмма характерна для рака левой молочной железы.

Спустя неделю пациентка сама обратилась к врачу из-за сильной боли в молочной железе, а вскоре ее прооперировали по поводу рецидивирующего мастита. При плановом гистологическом исследовании выявлен внутрипротоковый рак


7. Пациентка Б., 45 лет.

Клиника – на фоне фиброзно-кистозной мастопатии на границе верхних квадрантов левой молочной железы нечетко пальпируется уплотнение в виде грубой деформации тканей, с кожей не спаянное.

Маммография - На границе верхних квадрантов левой молочной железы определяется  узловое образование неправильной формы размером 1,5 х 0.7 см с тяжистыми контурами. Заключение – подозрение на рак левой молочной железы. 

Диагностическая пункция - бесструктурные массы, капли жира

Пересмотр рентгенограммы – данных за рак нет.

РТМ-диагностика - термограмма характерна для заболевания левой МЖ на границе верхних квадрантов ближе к верхнему наружному квадранту.

 

Температурное поле и термограмма пациентки Б., 45 лет.

Пациентке была выполнена секторальная резекция левой молочной железы.

Диагноз установлен после планового гистологического исследования № 6906 - узел в молочной железе размером 0,9 см имеет строение инвазивного протокового рака, ни в одном из 11 лимфатических узлов метастазы рака не обнаружены. 


8. Пациентка Б., 50 лет.

Клиника – в верхнем наружном квадранте левой молочной железы определяется железистый компонент с наклонностью к узлообразованию

Маммография – диффузная фиброзно-кистозная мастопатия более выраженная в наружных отделах левой молочной железы.

РТМ-диагностика термограмма характерна для заболевания левой молочной железы.

 

Температурное поле и термограмма пациентки Б., 50 лет.

Диагностическая пункция - среди эритроцитов диструктивно измененные клетки с диспариозом ядер и предраковой пролиферацией.

Клиника - Узловая фиброзно-кистозная мастопатия левой молочной железы, цитологически подозрение на рак.

Пересмотр маммографических снимков (сделанных 4 месяца до этого) – участок узловой мастопатии в верхнем наружном квадранте левой молочной железы размером до 1,5см в диаметре, во внутреннем квадранте левой молочной железы определяется гиперплазированная доля.

Пациентка была выполнена радикальная мастэктомия по Пейти по поводу рака левой молочной железы.

9. Пациентка Т., 61 лет.

Первое РТМ обследование было проведено после лечения, показанного при остром мастите, пациентки.

РТМ-диагностика – термограмма характерна для заболевания левой молочной железы с очагом в верхнем наружном квадранте.

 

Температурное поле и термограмма пациентки Т., 61 лет.

Клиника – После проведенной терапии отечности и гиперемии левой молочной железы нет. Сохраняется участок локального фиброза.

Заключение – Остаточные признаки левостороннего мастита. Подозрение на рак левой молочной железы.

Диагностическая пункция – капли жира, эритроциты.

Спустя 3 месяца.

Маммография – Без существенной динамики. В левой молочной железе в верхнем наружном квадранте участок фиброза прежних размеров с разнокалиберными кальцинатами.

Клиника – Явлений воспаления и отечности нет. Сосок в левой молочной железе втянут (всегда). Отчетливо уплотнения и узловые образования не определяются.

РТМ-диагностика – группа риска, позитивная динамика, требуется повторное РТМ-обследование.

 

Температурное поле и термограмма пациентки Т., 61 лет.

Спустя еще 6 месяцев.

Клиника – Жалоб нет. Признаков воспаления и отечности нет. Ограниченный фиброз в левой молочной железе. Подозрение на рак левой молочной железы.

Маммография – На инволютивном фоне в левой молочной железе в верхнем наружном квадранте определяется участок перестройки структуры ткани размером до 1,0 см. с тяжистыми контурами, малой интенсивности. Заключение – Подозрение на рак левой молочной железы.

РТМ-диагностика – Термограмма характерна для заболевания левой молочной железы.

 

Температурное поле и термограмма пациентки Т., 61 лет.

Спустя еще 1 месяц.

Клиника - После нормализации вновь отмечается гиперемия, отечность наружных отделов левой молочной железы. Заключение – острый левосторонний мастит, подозрение на рак левой молочной железы.

С диагнозом подозрение на рак левой молочной железы (без цитологической верификации) рекомендована госпитализация.

Позже пациентке была произведена ракдикальная мастэктомия левой молочной железы по Пейти и проведена лучевая терапия.


10. Пациентка С., 40 лет.

Маммография – умеренно выраженная фиброзно-кистозная мастопатия. В правой молочной железе в нижнем наружном квадранте определяется узловое образование неправильной формы с тяжистыми контурами, средней интенсивности, размером до 1,5 см в диаметре. Заключение - Подозрение на рак правой молочной железы.

Клиника – молочные железы без особенностей. Выделений нет. В правой молочной железе в нижнем наружном квадранте пальпируется округлое подвижное плотное образование диаметром 1,5 см. Других уплотнений и узловых образований не определяется. Заключение – подозрение на рак правой молочной железы.

Диагностическая пункция – капли жира.

Повторная диагностическая пункция – эритроциты, капли жира.

РТМ - диагностика – Термограмма характерна для заболевания правой молочной железы.

 

Температурное поле и термограмма пациентки С., 40 лет.

Учитывая клиническую картину, данные маммографии и РТМ – рекомендована госпитализация с диагнозом подозрение на рак правой молочной железы.

Пациентке была произведена секторальная резекция правой молочной железы со срочным гистологическим анализом – узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

Плановый гистологический анализ – медуллярный рак молочной железы, диаметр опухолевого узла 1,7 *1,2*1,2 см.

Окончательный диагноз – рак правой молочной железы T1N0M0 1 стадия.


11. Пациентка П., 51 лет.

Интерес представляет наблюдение больной, перенесшей радикальную секторальную резекцию и лучевую послеоперационную терапию. В результате образовались грубые рубцы. Через 2 года после проведенного лечения больная была обследована в филиале ММД. Клинически и рентгенологически получены сомнительные данные, не позволившие определенно высказаться в отношении рецидива рака в рубце.

Данные РТМ выявили четкую гипертермию в локальной точке рубца, свидетельствующую о раке в рубце. Последующее пункционное исследование подтвердило наличие рецидива рака в рубце.

 

Температурное поле кожи и совмещенная термограмма пациентки П,51 лет.

Клиника – в наружных отделах правой молочной железы пальпируется участок локального фиброза. Отек правой руки после плавания, - лимфостаз

Маммография – в верхнем наружном квадранте правой молочной железы определяется участок локального фиброза с нечеткими тенистыми контурами размером около 1,5см. Отрицательная динамика. Заключение – подозрение на рак правой молочной железы.

РТМ – обследование - термограмма характерна для заболевания правой молочной железы у ареолы. Появление термоасимметри по ИК на границе наружных квадрантов у ареолы в правой молочной железе.

Диагностическая пункция – цитограмма рака

Гистологическое заключение №-77538 -в зоне послеоперационного рубца подкожно определяется узелок диаметром 0,4 см - рецидив инфильтрирующего протокового рака. 


12. Пациентка К., 54 лет.

Январь 98г.- Маммография – фиброзно-жировая инволюция с участками фиброза.

Клиника – жалобы на уплотнение справа. Справа на грудной стенке липома.

Диагностическая пункция – капли жира.

РТМ - диагностика – группа риска. Наблюдается повышение внутренних температур по обеим молочным железам, больше слева. Требуется повторное РТМ - обследование.

Февраль 98г.- РТМ - диагностика – термограмма характерна для заболевания левой молочной железы.

Температурное поле и термограмма пациентки К., 54 лет.

Повторная диагностическая пункция – капли жира.

Декабрь 98г.- Жалоб нет.

Диагностическая пункция – капли жира.

Октябрь 99г.- диагностическая пункция – капли жира.

2001г.- Маммография - фиброзно-жировая инволюция.

Клиника - в молочных железах на фоне явлений жировой инволюции узловые образования не определяются. По средне подмышечной линии справа пальпируется плотной консистенции образование диаметром около 3 см типа фибролипомы. В многочисленных диагностических пункциях атипичных клеток не выявлено. Дано заключение для районного онколога с рекомендацией хирургического лечения.

2003г. Жалоб нет. В 2002г - резекция узла на левой доле щитовидной железы.

Маммография - Слева в верхнем наружном квадранте определяется узловое образование неправильной формы с нечеткими контурами размером около 1,5см. Подозрение на рак левой молочной железы.

 УЗИ - Слева в верхнем наружном квадранте визуализируется участок 0,9*1,05 см неоднородной структуры без четких контуров с разрывом связок Купера. Подозрение на рак левой молочной железы.

Клиника - Слева в верхнем наружном квадранте пальпируется уплотнение  до 1см.

Диагностическая пункция – цитограмма рака.

РТМ-диагностика - термограмма характерна для заболевания  левой молочной железы в верхнем наружном квадранте на периферии.

Температурное поле и термограмма пациентки К., 54 лет, спустя 4года 6 месяцев.

Окончательный диагноз – рак левой молочной железы T1N0M0 1 стадия.